Muayene odasında en sık duyduğumuz sorulardan biri şudur: "Hocam, bu diş kurtulur mu?" 

Aslında bu soru, kanal tedavisi mi yoksa diş çekimi mi yapılacağına karar verirken sorulabilecek en doğru sorudur. Çünkü amaç sadece ağrıyı geçirmek değildir; uzun yıllar kullanılabilecek en doğru tedaviyi seçmektir. 

Her ağrıyan diş çekilir mi?

 Hayır. Ağrı tek başına çekim kararı için yeterli değildir. Aynı şekilde her diş de kanal tedavisiyle kurtarılamaz. Kararı belirleyen; dişin yapısı, kemik desteği, çatlak olup olmaması, enfeksiyonun yaygınlığı ve dişin uzun dönem prognozudur. 

Karar verirken nelere bakıyoruz?

• 1. Dişte dikey veya yatay çatlak var mı?
• 2. Diş eti seviyesinin altında kırık var mı?
• 3. Kemiğin desteği yeterli mi?
• 4. Kanal tedavisi teknik olarak yapılabilir mi?
• 5. Tedaviden sonra dişi koruyacak yeterli diş dokusu kalacak mı?
• 6. Hastanın ağız hijyeni nasıl?
• 7. Diş sıkma, sigara ve sistemik hastalıklar prognozu etkiliyor mu?

Doğal diş neden değerlidir?

 Mümkün olduğu sürece doğal dişi ağızda tutmayı tercih ederim. Çünkü implant çok başarılı bir tedavi olsa bile doğal dişin birebir yerine geçmez. Ancak sırf diş ağızda kalsın diye uzun vadede başarısız olacağı bilinen tedavileri tekrarlamak da doğru değildir. 

Kanal tedavisi ne zaman mantıklıdır?

 Kök yapısı sağlam olan, yeterli kemik desteğine sahip, sonrasında sağlam bir dolgu veya kaplama ile korunabilecek dişlerde kanal tedavisi uzun yıllar başarılı olabilir. 

Çekim ne zaman daha doğru olabilir?

 Dikey kök kırığı, ileri kemik kaybı, restore edilemeyecek madde kaybı veya tekrarlayan enfeksiyonlar gibi durumlarda çekim daha öngörülebilir bir seçenek olabilir. 

İmplant hemen yapılmalı mı?

 Her çekilen dişe aynı gün implant yapılmaz. Kemik miktarı, enfeksiyon, çekimin zorluğu ve implantın ilk stabilitesi birlikte değerlendirilir. Bazı hastalarda aynı gün implant mümkündür; bazılarında ise önce iyileşme beklemek daha doğru olur. 

Kanal tedavisi başarısız olursa ne olur?

 Her başarısız kanal tedavisinin sonucu çekim değildir. Bazı dişlerde kanal tedavisi yenilenebilir. Uygun vakalarda cerrahi endodontik işlemler de değerlendirilebilir. Nihai karar muayene ve görüntüleme ile verilir. 

Ben hastama ne söylüyorum?

 Hastalar bana sık sık 'Hocam siz olsanız ne yapardınız?' diye soruyor. Ben de aynı cevabı veriyorum: Eğer bu diş benim olsaydı ve uzun yıllar kullanılabileceğine inansaydım sonuna kadar kurtarmaya çalışırdım. Ama yalnızca birkaç ay daha ağızda kalsın diye tedavi yapmak da doğru değildir. İyi diş hekimliği, doğru işlemi doğru zamanda yapmaktır.